様式第１－２号（第５条関係）
	年　　月　　日

同意書

　養父市やぶ暮らし住宅支援奨励金の申請に当たり、申請者及び同居する者の市税、市の使用料その他これに類する市の納付金の納付状況及び住民登録並びに対象住宅に係る課税資料を調査・閲覧されることについて同意します。
また、申請をした日から３か月以内に奨励金の対象とならなかった事由が解消しないときは、当該申請を取り下げることについて同意します。

	氏名	住所	生年月日	
申請者	（氏名は自署）
		〒

養父市　	
　年　　月　　日	
同居する者	氏名	生年月日	氏名	生年月日	
		㊞	
年　　月　　日		㊞	
　　年　　月　　日	
		㊞	
年　　月　　日		㊞	
　年　　月　　日	
		㊞	
年　　月　　日		㊞	
年　　月　　日	
注意　　成年の同居者は、各自署名押印してください。未成年の同居者でも市税等納入義務者の方は署名押印してください。